Endocrinología y urología fijan criterios comunes para diagnosticar el hipogonadismo masculino

El consenso se presentó durante el 67º Congreso de la SEEN. Es el primer acuerdo de este tipo desde hace dieciséis años. El documento propone un algoritmo que confirma primero los niveles bajos de testosterona y después busca su origen, descartando causas secundarias.

Los síntomas, como menos erecciones matutinas, falta de deseo, disfunción eréctil, cansancio y pérdida de masa muscular, suelen atribuirse al envejecimiento. La doctora Mireia Mora Porta, primera autora del texto, insiste en que esa confusión dificulta identificar a los pacientes que de verdad lo necesitan.

Hay tres umbrales de testosterona total. Por encima de 12 nmol/l (346 ng/dl) se descarta la enfermedad; por debajo de 8 nmol/l (230 ng/dl) el diagnóstico es probable. Entre ambos valores hay que medir la testosterona libre calculada, y los niveles bajos se repiten entre dos y cuatro semanas después.

Entre un 30 y un 50 % de los varones con diabetes tipo 2 o síndrome metabólico tienen hipogonadismo. Las sociedades alertan además del uso de testosterona fuera de la medicina, con fines estéticos o deportivos, y recuerdan que no está indicada sin diagnóstico confirmado.

Antes de medicar, el documento pide corregir causas reversibles: estilo de vida, pérdida de peso y revisión de fármacos como los opioides. Para pacientes mayores o frágiles propone una prueba de seis meses con gel transdérmico, que se suspende con más facilidad si hay efectos adversos.